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杨淑婷

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典型案例(二十一)

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【摘要】:
1.病名:淋证
姓名 张**    性别 女 年龄 60岁    联系方式:
初诊日期:2019年1月6日 
病历摘要:尿频尿急反复二月余。尿频尿急反复二月余,常服左氧氟沙星胶囊等不能控制,尿常规检查显示尿WBC+-。刻下:神疲乏力,腰酸,夜寝不安,纳尚可,大便调。舌质:红 舌苔:薄白 脉象:细。实验室检查:尿RT:WBC+/HP RBC0-3/HP。
病机:肾元不足 湿热下注。
治则:益气培元清利湿热
中医诊断:淋证
西医诊断:尿路感染
处方:自拟方
生黄芪24g 生地15g 黄精15g 白术15g
芡实15g 金樱子15g 褚实子15g 知母黄柏各12g 
赤芍、白芍(各)9g 贝母12g 蛇舌草15g
 夜交藤30g 枣仁9g 7剂
二诊:2019年1月13日药后尿频尿急等症好转,尿检WBC5-6/HP,夜寝已安,舌红,苔薄白,脉细,再拟原法出入。
生黄芪24g 生地15g 黄精15g 白术15g 
芡实15g 金樱子15g 褚实子15g 知母、黄柏(各)12g
贝母12g 瞿麦12g 蛇舌草15g 大枣15g 
炙甘草3g 14剂
三诊:2019年1月27日药后尿频尿急之症已瘥,复查尿RT WBC0-2/HP,无腰酸等不适诉,舌红苔薄,脉细,守原法续治。上方去贝母12g 14剂
四诊:2019年2月10日 上方加减服用1月,患者尿急、尿频好转,无腰酸乏力感,饮食睡眠好。二便规律。尿检阴性。临床治愈。
体会:
 慢性尿感反复发作,并非一概为外邪所引发,“邪不能独伤人”,应有在体虚条件下,邪才能伤人,所谓“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,老师诊治本例病人,辨证从肾虚入手,组方用药重在扶正,以黄芪、生地为主药,补益肺脾气阳,滋养肝肾阴血,一阴一阳,相辅相成,共奏益气培元之功,故上方并未用大量清利下焦湿热之品,而以益气培元为主,亦收良效。
 

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