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杨淑婷

详细介绍

典型案例(二十二)

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【摘要】:
病名:胁痛
姓名 邱**  性别 男 年龄 60岁    联系方式:
初诊日期:2019年1月17日
病历摘要:肝Ca术后五月。2018年7月体检发现肝Ca,平素有饮酒史近四十年。2018年8月5日长海医院行肝癌手术切除,术后化疗两次,刻下一般情况可,无明显不适诉,时有右胁胀痛,大便溏,纳可。舌质:紫暗 舌苔:薄白 脉象:弦滑。检查:神清,精神可,心肺(-) 腹平软,中上腹见手术切眼,全腹无压痛,腹水症(-)
病机:脾胃虚弱,肺气郁结。
治则:健脾和胃,疏肝解郁,佐以清热解毒
中医诊断:胁痛
西医诊断:原发性肝癌术后
处方:四君子汤加减
太子参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 
藿香、佩兰(各)12g 白术12g 茯苓12g 
片姜黄12g 生米仁30g 郁金12g 茵陈15g 
蛇舌草15g 半边莲15g 半枝莲15g 枸杞子12g 14剂
二诊:2018年3月3日药后病情稳定,胁痛不明显,大便渐实,舌紫暗,苔薄白,脉弦滑,原法继进。 上方加莪术12g 14剂
三诊:2018年3月17日药后一般情况可,无明显不适诉,复查B超未见肝脏有肿块,提示“肝硬化,脾大”舌紫暗,苔薄腻,脉弦滑,再拟前法 初诊方 14剂
四诊:2018年4月14日原发性肝Ca术后八月,病情稳定,无不适诉,近日起又开始饮少量啤酒及黄酒。大便稍溏,舌稍紫暗,苔薄腻,脉弦滑,续按益气健脾之剂
党参12g 生黄芪20g 紫苏12g 蔻仁3g 
藿香、佩兰(各)12g 白术12g 茯苓12 g 
郁金12g 茵陈12g 生米仁30g 焦山楂、六曲(各)9g 
莪术12g 半边莲15g 半枝莲15g 蛇舌草15g 
生甘草5g 14剂
五诊:2018年6月14日。肝Ca术后10月,病情无反复,一般情况良好,服中药调理至今,舌紫暗,苔薄黄腻,脉弦滑,治守原法 上方十黄芩12g 14剂。
六诊2015年8月28日:原发性Ca术后二年,复查B超无反复。唯大便时溏时实。已恢复饮酒一年,舌紫暗,苔薄腻,脉弦滑,治守原法调治。 五诊方+山药15g 焦山楂、六曲(各)9g 14剂。
体会:
对肿瘤术后的调治,老师诊治颇有心得,无论是胃Ca,肠Ca,乳房Ca,甲状腺Ca及肝Ca等术后,治疗均以扶正为主,祛邪为辅,本例肝Ca术后一直以本法调治至今,扶正健脾为主,疏肝祛邪为辅,对恶性度极高的肝Ca术后存活已二年,且无复发,疗效卓著。
 

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