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杨淑婷

详细介绍

典型案例(二十六)

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【摘要】:
病名:胃脘痛
姓名 曹**  性别 女 年龄 60岁    联系方式:
初诊日期:2019年3月20日
病历摘要:因上腹胀,胃灼感2月就诊。患者2月前开始出现上腹胀,胃灼感,伴口苦,嗳气,泛酸。睡眠不佳,二便尚调。钡剂检查提示“胃窦炎。”舌红,苔薄中有剥脱,脉弦。
病机:胃阴亏虚,胃失和降。
治则:滋阴益胃,和胃通降
中医诊断:胃脘痛
西医诊断:胃窦炎
处方:芍药甘草汤合左金丸加减
白芍10g 甘草10g 苏梗15g 黄连3g 
旋覆花(包)10g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 
海螵蛸10g 青皮、陈皮(各)6g 陈香橼皮10g
14剂
二诊:2019年4月3日投以滋阴益胃,和胃通降之剂,上腹胀,胃灼感,伴口苦,嗳气,泛酸等症均除,仅左腹牵引感,苔薄中有剥脱,脉弦。前法见效,宗上之意,随证加减。上方加 郁金10g   14剂
三诊:2019年4月17日前症悉减,下肢略肿,苔净,脉弦。症属同前,原方加减。上方加 白芨10g 泽泻15g   14剂
四诊:2019年5月8日
   患者上方加减调治2月,目前一般情况良好,无腹胀、腹痛,无嗳气、反酸,饮食睡眠可,二便规律。苔薄,脉弦。
体会:
   老师根据中西医理论及长期临床实践经验,由此提出邪热致病是胃病发病的主要诱因及胃宜清为安的论述。本例以滋阴和胃通降法则,采用芍药甘草汤合左金丸治疗;在辨证基础上加清热解毒消炎的蒲公英、白花蛇舌草、黄连等清除幽门螺杆菌;理气的青皮陈皮、制香附、陈香橼皮加强胃动力;用白芨、甘草和胃保护胃粘膜免受炎症的刺激进一步损伤。老师病证有机结合用药治疗胃病从而提高临床疗效颇有建树。
 

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