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杨淑婷

详细介绍

典型案例(二十七)

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【摘要】:
病名:口疮
姓名 徐**   性别 女 年龄 30岁    联系方式:
初诊日期:2019年4月4日
病历摘要:口舌溃烂灼痛反复加剧2年。患者2年来口舌溃烂,灼热疼痛长期不愈,每于劳累及月经加剧,曾服多种中西药无效,月经常提前来潮或月经迁延不净,经量时多时少,伴心悸、烦热、消瘦、神疲乏力,腰腿酸软,刻下正值经期,月经量多如崩,口舌干痛,溲赤,大便尚调。舌质:红边有齿痕 舌苔:薄黄 脉象:细弦小数。检查:舌边尖及唇内颊部见多处溃疡点,周边舌欣红,中间凹陷呈淡黄色。
病机:气阴两亏,虚火伏冲,上乘于心。
治则:益气养阴,清火调冲
中医诊断:口疮
西医诊断:复发性口腔溃疡
处方:自拟方
黄芪45g 生地30g 玄参12g 知母12g 
丹皮12g 黄连6g 蛇舌草30g 牡蛎30g 
白芷9g 地骨皮12g 天冬15g 白术12g 
白芍12g 阿胶9g 14剂
二诊:2019年4月18日服上药月经届时经净,口舌灼痛,明显减轻,纳便均调。PE:口舌颊等溃疡处欣红消退,部分溃疡愈合,舌红,苔薄,脉细弦。再拟前法,佐养血调冲。6月25日方+当归9g 仙灵脾15g 14剂
黄芪45g 生地30g 玄参12g 知母12g 
丹皮12g 黄连6g 蛇舌草30g 牡蛎30g 
白芷9g 地骨皮12g 天冬15g 白术12g 
白芍12g 阿胶9g  当归10g 仙灵脾15g  14剂
三诊:2019年6月6日上药服至50余剂,口腔溃疡皆愈,余症亦瘥,随访亦无复发。
体会:
    老师认为口疮迁延不愈,乃邪毒稽留,瘀热化腐,戕伐气阴,损及心脾肾所致,故拟治益气扶正,滋阴凉血,清热解毒,方中黄芪补气培元以制阴火;生地、玄参、知母、丹皮滋养心肾阴血,潜降浮阳,清热荣肌;蛇舌草清热解毒;蔷薇花化瘀生肌;牡蛎收敛愈疡;白芷散郁止痛,全方共奏益气养阴,清火愈疡之功,又以当归、仙灵脾养血益肾调冲,使疡愈经调而收全功
 

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